개의 항문직장 평활근육종(Anorectal Leiomyosarcoma) 증례

Anorectal Leiomyosarcoma in a Dog

Sohee Lim, Sangjune Sohn, Woo-Jin Song, Yeonjung Hong*. J Vet Clin 2025;42(1):31-36. CC BY-NC 4.0 · KSVC Endorsed Learning Hub

  1. 1 환자 정보 · 내원
  2. 2 응급도 판단
  3. 3 정밀 워크업
  4. 4 진단검사
  5. 5 영상진단
  6. 6 최종 진단
  7. 7 치료 계획 · 경과
  8. 8 학습 포인트 · SRS

학습 포인트 · SRS

핵심 정리: ① 출혈을 동반한 거대 회음부 종괴의 감별진단에 항문직장 평활근육종을 포함할 것. ② CT는 크기·범위·전이 평가와 수술 계획에 유용. ③ 평활근육종은 c-kit 음성·SMA 양성으로 GIST와 감별. ④ 음성 절제연 확보가 예후의 관건이며 괄약근 절제 시 변실금은 보존적으로 관리 가능.
💭 생각해 보기
이 증례에서 진단이 4~5년이나 지연된 이유와, 임상에서 항문 주위 종괴를 조기에 의심·평가하기 위한 전략을 정리해 보세요.
모범 답안 보기
느린 성장과 항문 주위 종괴 특유의 경미·비특이적 증상(주증상은 직장 출혈) 때문에 발견이 늦어집니다. 따라서 고령견의 항문 주위 종괴는 작더라도 촉진·직장검사로 추적하고, 출혈이 보이면 영상(CT)과 조직검사로 적극 평가하는 전략이 필요합니다.

참고문헌

  1. Anorectal Leiomyosarcoma in a Dog (J Vet Clin 2025;42(1):31-36) — 원문(CC BY-NC 4.0). CT를 포함해 보고된 최초의 개 항문직장 평활근육종 증례.
  2. Russell et al. Clinical and immunohistochemical differentiation of GISTs from leiomyosarcomas in dogs: 42 cases (1990-2003). JAVMA 2007;230:1329-1333. — GIST(c-kit 양성)와 평활근육종(c-kit 음성)의 면역조직화학 감별 근거.
  3. Nassif et al. Systematic review of anorectal leiomyosarcoma. World J Gastrointest Surg 2019;11:334-341. — 사람 항문직장 평활근육종의 역학·치료·예후 종설(절제연·재발 관련).

SRS 플래시카드 (탭하면 뒤집힘)

개 평활근육종과 GIST를 감별하는 면역조직화학 표지는?
평활근육종: c-kit 음성 · 평활근 액틴(SMA) 양성 / GIST: c-kit(CD-117) 양성(카할 간질세포 기원).
개 항문직장 평활근육종에서 가장 적절한 치료와 예후 결정 인자는?
음성 절제연을 확보하는 외과적 완전 절제(R0). 양성 절제연은 국소 재발의 독립적 지표.
항문 주위 거대 종괴 평가에서 CT가 MRI보다 선호되는 이유는?
빠르고 비침습적이며 크기·위치·범위·전신 전이 평가에 유용하고 비용이 현실적. (MRI는 경계 평가에 우수하나 시간·비용·전신 전이 평가에 한계)
항문괄약근을 둘레 몇 도 이상 절제하면 변실금이 발생하나?
180° 초과 절제 시 부분~완전 변실금 발생. 연변 유도식, 정기 산책·좌욕으로 보존 관리 가능.
다른 부위 개 평활근육종의 보고된 중앙 생존기간과 수술 시 전이율은?
중앙 생존기간 약 10개월(범위 1개월~7년), 수술 시점에 79%에서 전이 없음.

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