개의 항문직장 평활근육종(Anorectal Leiomyosarcoma) 증례
Anorectal Leiomyosarcoma in a Dog
Sohee Lim, Sangjune Sohn, Woo-Jin Song, Yeonjung Hong*. J Vet Clin 2025;42(1):31-36. CC BY-NC 4.0 · KSVC Endorsed Learning Hub
https://doi.org/10.17555/jvc.2025.42.1.31 ↗
16세 중성화 수컷 푸들에서 경막외하부(perineal) 부위에 큰 단단한 종괴가 있어 Sangjune Sohn1,2,† 내원하였다. 컴퓨터단층촬영(CT)상으로는 결장과 직장의 교차부에서 원인으로 추정되는 다발성 석회화 소견을 동반한 거대한 부드러운 조직으로 구성된 종괴가 관찰되었다. 이 종괴는 외상성 절제(surgical excision)를 통해 완전히 제거되었으며, 그 기원은 근위 결장과 회음근(anal sphincter)이었다. 면역조직화학은 신생물세포가 알파 평활근액틴에 양성이고 c-Kit에 음성을 보였으며, 조직병리 및 면역조직화학은 분화가 잘 된 평활근육종(원발 부위: 항문경부)임을 확인하였다. 이 개 사례는 수술 후 1년간 재발 없이 좋은 예후를 보였으며, 유의한 합병증 없이 치료 효과가 나타났다. 또한 이 연구는 현재까지 공개된 자료로 보면 개의 항문직장 평활근육종(anorectal leiomyosarcoma) 사례 중 컴퓨터 단층 촬영(CT) 검사 결과를 포함한 첫 번째 보고서이다. CT 영상검사는 항문 종괴의 크기, 범위, 전이 여부를 사전에 정확히 평가할 수 있게 해서 수술 계획 수립과 예후 평가에 유용한 정보를 제공하였다.
A 16-year-old neutered, male poodle presented with a large, hard Sangjune Sohn1,2,† mass in the dorsal perineal area. Computed tomography revealed a massive Woo-Jin Song2 soft-tissue attenuated mass with multiple calcifications located in the anus, comYeonjung Hong1,* pressing the rectum. The huge mass, originating from the anal sphincter and distal part of the rectum, was completely surgically removed. Immunohistochem- 1 Western Animal Medical Center, Seoul istry revealed that neoplastic cells were positive for alpha-smooth muscle actin 04101, Korea 2 and negative for c-Kit. Histopathology and immunohistochemistry confirmed Laboratory of Veterinary Internal Medicine, College of Veterinary Medicine, well-differentiated leiomyosarcoma originating from the anal sphincter. The paJeju National University, Jeju 63243, Korea tient has shown a good treatment outcome and prognosis, with no significant postoperative complications or recurrence since the surgery during the 1-year follow-up period to date. To our knowledge, this is the first published report of a canine anorectal leiomyosarcoma that includes a computed tomographic investigation. CT imaging enabled successful preoperative assessment of the size, extent, and metastatic status of the anal mass, proving valuable for surgical planning and prognosis evaluation.
학습 포인트 · SRS
핵심 정리: ① 출혈을 동반한 거대 회음부 종괴의 감별진단에 항문직장 평활근육종을 포함할 것. ② CT는 크기·범위·전이 평가와 수술 계획에 유용. ③ 평활근육종은 c-kit 음성·SMA 양성으로 GIST와 감별. ④ 음성 절제연 확보가 예후의 관건이며 괄약근 절제 시 변실금은 보존적으로 관리 가능.
💭 생각해 보기
이 증례에서 진단이 4~5년이나 지연된 이유와, 임상에서 항문 주위 종괴를 조기에 의심·평가하기 위한 전략을 정리해 보세요.
모범 답안 보기
느린 성장과 항문 주위 종괴 특유의 경미·비특이적 증상(주증상은 직장 출혈) 때문에 발견이 늦어집니다. 따라서 고령견의 항문 주위 종괴는 작더라도 촉진·직장검사로 추적하고, 출혈이 보이면 영상(CT)과 조직검사로 적극 평가하는 전략이 필요합니다.
참고문헌
- Anorectal Leiomyosarcoma in a Dog (J Vet Clin 2025;42(1):31-36) — 원문(CC BY-NC 4.0). CT를 포함해 보고된 최초의 개 항문직장 평활근육종 증례.
- Russell et al. Clinical and immunohistochemical differentiation of GISTs from leiomyosarcomas in dogs: 42 cases (1990-2003). JAVMA 2007;230:1329-1333. — GIST(c-kit 양성)와 평활근육종(c-kit 음성)의 면역조직화학 감별 근거.
- Nassif et al. Systematic review of anorectal leiomyosarcoma. World J Gastrointest Surg 2019;11:334-341. — 사람 항문직장 평활근육종의 역학·치료·예후 종설(절제연·재발 관련).
SRS 플래시카드 (탭하면 뒤집힘)
개 평활근육종과 GIST를 감별하는 면역조직화학 표지는?
평활근육종: c-kit 음성 · 평활근 액틴(SMA) 양성 / GIST: c-kit(CD-117) 양성(카할 간질세포 기원).
개 항문직장 평활근육종에서 가장 적절한 치료와 예후 결정 인자는?
음성 절제연을 확보하는 외과적 완전 절제(R0). 양성 절제연은 국소 재발의 독립적 지표.
항문 주위 거대 종괴 평가에서 CT가 MRI보다 선호되는 이유는?
빠르고 비침습적이며 크기·위치·범위·전신 전이 평가에 유용하고 비용이 현실적. (MRI는 경계 평가에 우수하나 시간·비용·전신 전이 평가에 한계)
항문괄약근을 둘레 몇 도 이상 절제하면 변실금이 발생하나?
180° 초과 절제 시 부분~완전 변실금 발생. 연변 유도식, 정기 산책·좌욕으로 보존 관리 가능.
다른 부위 개 평활근육종의 보고된 중앙 생존기간과 수술 시 전이율은?
중앙 생존기간 약 10개월(범위 1개월~7년), 수술 시점에 79%에서 전이 없음.
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