개의 항문직장 평활근육종(Anorectal Leiomyosarcoma) 증례
Anorectal Leiomyosarcoma in a Dog
Sohee Lim, Sangjune Sohn, Woo-Jin Song, Yeonjung Hong*. J Vet Clin 2025;42(1):31-36. CC BY-NC 4.0 · KSVC Endorsed Learning Hub
https://doi.org/10.17555/jvc.2025.42.1.31 ↗
16세 중성화 수컷 푸들에서 경막외하부(perineal) 부위에 큰 단단한 종괴가 있어 Sangjune Sohn1,2,† 내원하였다. 컴퓨터단층촬영(CT)상으로는 결장과 직장의 교차부에서 원인으로 추정되는 다발성 석회화 소견을 동반한 거대한 부드러운 조직으로 구성된 종괴가 관찰되었다. 이 종괴는 외상성 절제(surgical excision)를 통해 완전히 제거되었으며, 그 기원은 근위 결장과 회음근(anal sphincter)이었다. 면역조직화학은 신생물세포가 알파 평활근액틴에 양성이고 c-Kit에 음성을 보였으며, 조직병리 및 면역조직화학은 분화가 잘 된 평활근육종(원발 부위: 항문경부)임을 확인하였다. 이 개 사례는 수술 후 1년간 재발 없이 좋은 예후를 보였으며, 유의한 합병증 없이 치료 효과가 나타났다. 또한 이 연구는 현재까지 공개된 자료로 보면 개의 항문직장 평활근육종(anorectal leiomyosarcoma) 사례 중 컴퓨터 단층 촬영(CT) 검사 결과를 포함한 첫 번째 보고서이다. CT 영상검사는 항문 종괴의 크기, 범위, 전이 여부를 사전에 정확히 평가할 수 있게 해서 수술 계획 수립과 예후 평가에 유용한 정보를 제공하였다.
A 16-year-old neutered, male poodle presented with a large, hard Sangjune Sohn1,2,† mass in the dorsal perineal area. Computed tomography revealed a massive Woo-Jin Song2 soft-tissue attenuated mass with multiple calcifications located in the anus, comYeonjung Hong1,* pressing the rectum. The huge mass, originating from the anal sphincter and distal part of the rectum, was completely surgically removed. Immunohistochem- 1 Western Animal Medical Center, Seoul istry revealed that neoplastic cells were positive for alpha-smooth muscle actin 04101, Korea 2 and negative for c-Kit. Histopathology and immunohistochemistry confirmed Laboratory of Veterinary Internal Medicine, College of Veterinary Medicine, well-differentiated leiomyosarcoma originating from the anal sphincter. The paJeju National University, Jeju 63243, Korea tient has shown a good treatment outcome and prognosis, with no significant postoperative complications or recurrence since the surgery during the 1-year follow-up period to date. To our knowledge, this is the first published report of a canine anorectal leiomyosarcoma that includes a computed tomographic investigation. CT imaging enabled successful preoperative assessment of the size, extent, and metastatic status of the anal mass, proving valuable for surgical planning and prognosis evaluation.
정밀 워크업
CBC · 혈청생화학(주요 소견)
| 항목 | 참고치 | 결과 |
|---|---|---|
| Alkaline phosphatase (ALP) | 13-83 | ↑ 122 U/L |
| CBC 전반 | · 특이소견 없음 | |
| 기타 혈청생화학 | · 특이소견 없음 |
혈액검사는 경미한 ALP 상승 외에 대부분 정상이었습니다. 본 증례에서 종양 자체를 시사하는 특이 혈액 지표는 없었으며, 진단의 핵심은 영상과 병리에 있습니다.
💭 생각해 보기
혈액검사가 거의 정상인 회음부 거대 종괴에서, 다음 단계로 어떤 검사를 선택하고 그 이유는 무엇인지 정리해 보세요.
모범 답안 보기
혈액검사만으로는 종괴의 기원·범위·전이를 알 수 없으므로 방사선과 CT 같은 영상검사로 크기·인접 장기 침범·전이 여부를 평가하고 수술 계획을 세워야 합니다.